Возникновение рака может быть обусловлено различными факторами (генетическая предрасположенность, загрязнение окружающей среды и т. д.). Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы, лимфу, кровеносные сосуды; последний процесс называется метастазированием.

Опухоль – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью несвойственной данному органу. Различают злокачественные и доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли классифицируются на виды в зависимости от образующих их клеток. Так, к примеру, развитие раковых клеток карциномы происходит в эпителиальной ткани.

Образование и течение рака проходит у всех людей по-разному, это обусловлено индивидуальными особенностями организма, гормональными, биохимическими процессами, и т. д. Поэтому подход в лечении должен быть сугубо индивидуальным.

Несмотря на успехи современной науки в лечении и диагностике рака, медицина все еще не всесильна на поздних стадиях заболевания. Поэтому действительно эффективное лечение может быть оказано на ранних стадиях заболевания, еще лучше, когда лечение начато на предраковой стадии. Такие виды рака, как рак шейки матки у женщин и рак предстательной железы у мужчин, могут быть диагностированы на ранней стадии в результате регулярных ежегодных диагностических мер, принятых по достижению определенного возраста. Пациенты с генетической предрасположенностью должны проходить регулярные медицинские обследования, где при помощи элементарных тестов, рак может быть диагностирован на ранней и предраковой стадии.

Патологическая анатомия: раздел медицины изучающей причины болезней, также структурные и функциональные изменения тканей и органов, приводящих к заболеваниям, особенно морфологические особенности (форма, структура), свойства тканей и органов. В этом смысле этот раздел является, основополагающим в понимании аномальных проявлений в больных органах и тканях, этиологии многих заболеваний. Исследования могут проводиться как невооруженным глазом, так и под микроскопом. Сегодня гистопатологическое исследование необходимо и обязательно для окончательной диагностики многих заболеваний, особенно диагностики опухолей. Окончательный диагноз рака ставится врачом-гистопатологом.

Как проводится гистопатологическое исследование?
- Регистрация (маркировка) образцов ткани. Образец ткани, поступает в лабораторию с сопроводительным документом, в котором указываются данные пациента с предварительным диагнозом и с запросом лечащего врача на проведение гистопатологического исследования. Образцу присваивается регистрационный номер.
- Макроскопическое  исследование образцов тканей невооруженным глазом (без микроскопа). Врач-гистопатолог описывает размеры и характеристики образца. Затем образец с заданным регистрационным номером помещается в специальную кассету. Далее с образцом производятся означенные ниже действия. 
- Фиксация. Фиксация обеспечивает стабилизацию тканевых структур образца, для предотвращения возможных изменений в результате процессов разложения, влияния тепла, влажности и микроорганизмов. Ткани, оставшиеся в растворе формалина (фиксатора), можно повторно оценить даже через несколько месяцев или лет. Этот процесс занимает 2-24 часа в зависимости от размера образца ткани.
- Обезвоживание и уплотнение материала. Последующим этапом после фиксации является удаление воды из ткани (обезвоживание). Это делается для затвердения материала с тем, чтобы облегчить его последующую нарезку. Этот процесс обычно осуществляется   автоматическим устройством с программой слежения за тканью и длится 12 часов.
- Заливка в парафин (приготовление парафиновых блоков). После фиксации и обезвоживания материал заливается в парафин. Это процедура осуществляется для получения тонких гистологических срезов.
- Приготовление срезов. Парафиновые блоки разрезаются на срезы толщиной 4-5 микрон специальными режущим устройством – микротоном. Срезы помещаются на предметное стекло. Материал готов к окрашиванию. 
- Окрашивание. Целью окрашивания является отчетливое выявление различных компонентов клеток и тканей. Чаще всего используются красители гематоксилин (синий) и эозин (красный). Для окончательного диагноза большинства заболеваний достаточно оценить препараты, окрашенные этими красителями.
- Микроскопическое исследование (аналитический этап) – это оценка под микроскопом  окрашенных срезов на предметных стеклах врачом-гистопатологом. Окончательный диагноз дается на данном этапе.   Врачи-гистопатологи выявляют аномалии и патологии ткани образца, структурные изменения, пролиферацию, патологичное разрастание и т. д., и ставят  диагноз на основе этих данных и опираясь на глубокие знания анатомии и физиологии. В некоторых случаях  специалисты могут добавить свои комментарии

- Гистопатологическое заключение содержит информацию о персональных и клинических данных пациента, серийный номер заключения, имя лечащего врача, отправившего материал на исследование, место забора ткани, вид забора, особенности, диагноз и возможные дополнительные комментарии. Гистопатологическое заключение содержит в себе не только диагноз, но  и такие сведения, как:  нарушения в ткани, тип опухоли, стадия, скорость пролиферации, инвазия в сосуды и нервную ткань, размеры, глубина инвазии в окружающую ткань, являются ли хирургические границы затронутыми неопластическим процессом или нет, данные об иммуногистохимическом исследовании.

Эти гистопатологические заключения, должны быть разъяснены пациенту врачом в корреляции с другими клиническими данными.

Интраоперативная гистологическая диагностика
Вышеуказанные рутинные гистопатологические процедуры выполняются в течение не менее 10-15 часов с соблюдением всех перечисленных выше этапов подготовки материала. Но, в условиях операционной, в случаях опухолевых процессов забор ткани может проводиться интраоперативно для уточнения гистогенеза и степени аплазии опухоли. В тех случаях, когда необходима быстрая верификация диагноза с тем, чтобы определить объемы операционного процесса, производится интраоперативный забор ткани. Результат можно получить в течение 10-15 мин, этот экспресс-метод позволяет избежать повторной операции со всеми вытекающими последствиями. Соответственно, трудоемкий процесс подготовки и оценки препарата сводится к нескольким минутам.  Этот гистопатологический тест могут осуществить только очень опытные врачи-гистопатологи.

Жидкостная Цитология  
Анализ на раннее выявление онкологических изменений был впервые применен румынским ученым доктором Аурелем Бабесом еще в 1927,но стал распростанен в 1950 годах, благодаря основателю медицинской цитологии Георгиосу Папаниколау. Доктор Георгиосу Папаниколау стал делать  – ПАП -тест. ПАП-тест – это признанный во всем мире метод раннего обнаружения рака шейки матки и предшествующих ему изменений. Благодаря применению этого метода, смертность женщин от рака шейки матки снизилась многократно, так как с помощью этого метода заболевание можно выявить когда клинические симптомы еще отсутствуют.

Метод цитологического исследования аспирата
Распространенный метод аспирационной цитологии стоит отдельно от других,  более инвазивных методов забора тканей, из-за практически безграничной сферы приложения этого метода: образец   может быть взят практически из любого органа. С помощью этого метода забор может быть произведен без общей анестезии и специальных инструментов практически из всех органов, при помощи тонкой (с узким диаметром) аспирационной иглы. Из полученного материала готовятся предметные стекла и проводится исследование. Забор материала, также может осуществляться специалистами интервенционной радиологии, с помощью таких методов визуализации, как ультразвук или компьютерная томография. Оценка полученных материалов должна производиться специалистами высокого класса, так как в этом аналитическом процессе делается упор на доказанные научные факты и исследования, где нет места интерпретациям. Поэтому самым большим препятствием для распространения этого метода является отсутствие опытных гистопатологов высокого класса. Поскольку результат цитологического исследования может быть интерпретирован в зависимости от многих факторов неоднозначно, крайне важно, чтобы клинические врачи, консультировались с гистопатологом лично, если возникает спорный момент. В нашей стране и в мировой практике забор поверхностных поражений также выполняется гистопатологом.

Этот метод позволяет бысто, нетрудоемко, с минимальными побочными эффектами поставить диагноз, при необходимости тест может быть повторен без чрезмерных финансовых и физических затрат.

Длительность подготовки гистологического заключения.
Длительность процесса вынесения окончательного заключения врача-гистопатолога может варьировать. С момента получения образца лабораторией до написания клинического диагноза может пройти разное количество времени, на это влияют различные факторы, определяющие этот период
- Структура образца (кости занимают больше времени)
- Специфика некоторых процедур забора, требуемых для определенных заболеваний.

Иногда  заключение занимает слишком много времени, не следует воспринимать это как "попустительство" врача,   Только после прохождения всех необходимых процедур гистопатолог может дать свое экспертное мнение. Обычно цитологические заключения выходят не позднее, чем через 3-5 дней после получения образцов. Но, иногда,  выход заключения может быть задержан из-за интенсивности работы в лаборатории. Некоторые случаи требуют более тщательного исследования для верификации особенностей, природы заболевания, прогноза и определения метода лечения. Производится специальное дополнительное окрашивание материала с последующим описанием молекулярного исследования.  

Взятые у пациентов образцы ткани могут храниться в патологических лабораториях не менее 20 лет (в виде специального парафинового блока). Эти блоки всегда готовы к повторному исследованию в случае необходимости.

Работа врача-патогистолога обычно остается незаметной для пациента, но важность этого специалиста трудно переоценить. Ведь именно от его быстрой и качественной работы зависит, будет ли вовремя выявлена (а значит, и устранена) причина заболевания, которое привело пациента в клинику.

Дорогие пациенты, желаю Вам крепкого здоровья!

Доктор Левент Албайрак
Специалист отделения патологической анатомии Клиники «Байындыр» Соютёзу