Скрининг организма позволяет определить наиболее распространенные болезни до того, как они проявят себя и повлияют на ваше самочувствие. Поэтому комплексную проверку, скрининг организма желательно регулярно проходить вне зависимости от возраста, пола, жалоб или генетической предрасположенности.

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Какими исследования стоит проводить  для ранней диагностики рака? Достаточно ли только лабораторных исследований? Ответы на эти и другие вопросы вы можете найти в нашей статье.

Насколько эффективна ранняя диагностика рака в успехе лечения?
С развитием технологий сегодня есть больше возможностей  диагностировать рак. Большинство распространенных форм рака неизлечимо, а терапия проводится с целью продления жизни. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых методов лечения. Количество людей, которые могут сказать «Я победил рак» с каждым днем увеличивается. Это стало возможным благодаря развитию новых технологий и медицинских разработок и внедрения их  в жизнь человека.

Какие существуют методы  диагностики рака?
Цель скрининга – раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, которые сами обратились за медицинской помощью и, чаще всего, имеют те или иные жалобы и симптомы. Пациенты, у которых есть жалобы, должны незамедлительно обратиться к врачу. Врач, исходя из жалоб пациента,  назначит все необходимые исследования. Важно отметить, что  прохождение  скрининга не означает что есть  подозрение на  рак. В данных целях помогают различные типы исследований или их комбинация. Их назначают на индивидуальной основе.

Как работают программы скрининга?
Хотел бы отметить, что некоторые медицинские учреждения рекламируют проведение анализов крови или генетических исследований ,  так называемых,  «опухолевых маркеров». Считаю недопустимым постановку диагноза исключительно  на основе этих анализов. Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Что касается генетических тестов, то их стоит применять только к пациентам с генетической предрасположенностью к развитию заболевания.

Важно ли быть под наблюдением одного и  того же врача?
Да, это очень важно. Чем лучше врач знает историю пациента, тем легче принять решение о его дальнейшем лечении. Иногда, во время обследования пациента,  мы просто недополучаем достаточно информации о его истории болезни. Иногда пациенты не хотят делиться, забывают или считают информацию о состоянии здоровья незначительной. Пациенту может показаться, что некоторые вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим. Поэтому постоянно ведущий пациента врач будет в курсе полной истории болезни, всех назначений и методов лечения.

Что следует учитывать в программах скрининга?
Прежде всего, если у пациента есть конкретные жалобы или генетическая предрасположенность к каким-либо заболеваниям, он не должен соглашаться на обычную скрининг-программу. В соответствие с жалобой, его нужно направить к профильному врачу, который назначит все необходимые анализы и исследования. Специализированные медицинские обследования проводят профессионалы необходимого профиля – в зависимости от того, какое вы выбираете направление профилактической проверки. При выборе программы обследования желательно учитывать возраст пациента. Некоторые лаборатории проводят рекламные акции и пишут: «Проводим  скрининг-тесты на рак, определяем риск заболеть раком  с помощью генетического обследования». Во-первых,  как я   уже упоминал, опухолевые маркеры не используются в качестве скрининг-теста на рак. Они могут использоваться только для мониторинга уже диагностированного ранее рака. Во-вторых, генетические исследования  - это не анализы, которые необходимо проводить всем подряд, а тесты, которые следует назначать пациентам, только в том случае если есть генетическая предрасположенность к определенным типам рака. Например, тест PSA до недавнего времени использовался в качестве скрининг-теста на рак простаты. Теперь его использование для этой цели неактуально.  Только лабораторные исследования не дают точной постановки диагноза. Программы скрининга нужно выбирать  в соответствии с профилем человека, его возрастом, профессией, наличием или отсутствием вредных привычек.

Как решить, какие методы диагностики использовать лучше?
Протоколы, которыми мы руководствуемся это - совокупность достижений медицинской науки и опыта высококлассных врачей с многолетним стажем успешной работы. Мы говорим здесь о человеческой жизни. Критерии исследований и лечения должны быть такими, чтобы могли положительно влиять на жизнь человека.  Целью скрининга является ранняя диагностика заболеваний или факторов риска их возникновения. Именно это позволяет проводить своевременное и эффективное лечение, а также предотвращает дальнейшее развитие заболевания и тяжелых осложнений. Диагностические методы нашей поликлиники – надежные и безболезненные. Они проводятся опытным медицинским персоналом.

ТИПЫ СКАНИРОВАНИЯ
Рак груди
- Женщинам в возрасте 40-45 лет рекомендуется проходить маммографию по желанию
- Женщинам в возрасте 45-54 лет рекомендуется проходить маммографию не реже 1 раза в год
- Женщинам старше 55 лет рекомендуется проходить маммографию 1-2 раза в год по желанию
- В случае генетической предрасположенности к развитию опухоли рекомендуется делать маммографию и МРТ

Рак толстой кишки и полипы
Для выявления полипов или раковых образований в кишке,  лицам старше 50 лет необходимо сдавать следующие тесты:
- сигмоидоскопия каждые пять лет (т.е. колоноскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки)
- раз в 10 лет рекомендуется делать колоноскопию
- раз в 5 лет рекомендуется делать рентген толстого кишечника с барием
- раз в 5 лет рекомендуется  КТ рентгенография толстой кишки (виртуальная колоноскопия) 

Обследования, которые выявляют большинство случаев рака кишки, перечислены ниже:

- Рекомендуется раз в год сдавать анализ на скрытую кровь в стуле
- Рекомендуется раз в год проводить Иммунохимический анализ кала     
- Фекальный иммунохимический анализ –ДНК
- Для пациентов с высоким риском развития рака толстой кишки выбор методов исследования подбирается индивидуально.

Рак шейки матки
- Женщинам в возрасте 21-29 лет рекомендуется проводить исследование мазков на выявление вируса папилломы человека – Пап-тест (в этом возрасте при отрицательном результате Пап-теста, можно не делать дополнительно тест на ВПЧ)
- Женщинам в возрасте 30-59 лет рекомендуется проводить исследование мазков  на выявление вируса папилломы человека – Пап-тест и анализ на ВПЧ
- Женщинам от 65 лет, если в течение последних 10 лет в анализах не было отклонений, делать повторно анализы не нужно. Если анализы делались нерегулярно, то их следует повторить, если же в анализах было обнаружено подозрение на опухоль, то в последствии анализы и контроль нужно проводить в течение последующих 20 лет
- Женщинам, которым удалили матку и шейку матки проходить подобное исследование не нужно
- Женщины, которые прошли вакцинацию на ВПЧ, программы скрининга подбираются индивидуально

Рак лёгких
Пациентам, в возрасте 55-74 лет у которых нет жалоб и индекс курильщика 30 и выше, рекомендуется проводить раз в год низкодозную компьютерную томографию, из расчета пачек, выкуренных в день, помноженных на число лет стажа курения. Эта рекомендация действительна в течение еще 15 лет после прекращения курения.

Рак простаты
Если нет определенных жалоб, то нет особой необходимости проводить анализы простаты. Принять решение Вам поможет доктор. Диагностика   обычно состоит из: пальцевого ректального обследования простаты и анализа уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови.

УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ПОНИЖАЕТСЯ
Статистика снижения уровня смертности от онкологических заболеваний при регулярном наблюдении.

В результате воздействия канцерогенных веществ количество случаев раковых заболеваний увеличилось, но благодаря ранней диагностике и своевременному лечению уровень смертности от раковых забелеваний значительно снизился. 

Статистических данных по Турции, к сожалению, нет. Но есть  общие данные, которые основаны на статистических данных из США:
- Коэффициенты смертности от раковых заболеваний (в период за 2003-2012 г.)
- Мужчины: снижение на 1,8%
- Женщины: снижение на 1,4%
- Дети и подростки  0-19 лет: снижение на 2%

Доктор Гёкхан Котильоглу
Специалист отделения семейной медицины Клиники «Байындыр» Ичеренкой и Медицинского Центра «Байындыр» Левент