Психологическая и эмоциаональная поддержка имеет важное значение в лечении рака.
Несмотря на значительные достижения в лечении онкологических заболеваний, рак по-прежнему является причиной наибольших страхов, которые заставляют пациентов сталкиваться с такими психологическими проблемами, как депрессия и тревожные расстройства.
Пациентам, которым поставили диагноз рак, часто сложно его принять. В связи с чем, реабилитация онкологического больного понимается не только как устранение непосредственно болезни и восстановление физических функций организма, но и как максимально приемлемое восстановление способности человека жить в непривычной для него среде. О психологических проблемах, наблюдаемых у онкологических больных, влиянии этих проблем на лечение, вариантах лечения, а также о влиянии рака на пациента и его семью, мы поговорили с врачом-психиатром клиники «Байындыр» Ичеренкёй Эсрой Угурлу Кочер.
Страх порождает потребность в психологической поддержке.
Врач-психиатр клиники «Байындыр» Ичеренкёй Эсра Угурлу Кочер подчеркивает, что больные раком нуждаются в серьезной поддержке со стороны своих семей, окружения и сотрудников сферы здравоохранения, особенно в момент диагностирования.
Даже при наличии симптомов до момента постановки диагноза, как правило, пациенты отказываются верить, что у них может быть рак. Когда диагноз поставлен, пациент непосредственно сталкивается с психотравмирующей ситуацией болезни, что приводит к развитию «острой стрессовой реакции». С этого момента человек нуждается в серьезной поддержке. Важно поддерживать больных раком, даже если они не выражают этой потребности открыто. Несмотря на значительные достижения медицины в лечении онкологических заболеваний, рак по прежнему остается заболеванием, вызывающим наибольший страх. Нам до сих пор многое неизвестно о заболевании и порой сложно говорить о прогнозах и результатах терапии. Из-за многочисленных побочных эффектов тяжелый процесс лечения серьезно влияет на качество жизни. Организм, ослабленный действием химиотерапии, радиационного облучения и хирургического вмешательства дополнительно получает нагрузку в виде тревоги и страха. Родеым и близким пациента ,а также медицинскому персоналу необходимо проявлять эмпатию и стараться относиться с пониманием к чувствам больного. Важную роль здесь играет доступное и детальное информирование как самого пациента, так и его семьи о процессе лечения и возможных побочных эффектах .
На первом месте депрессия.
Хотя у больных раком можно наблюдать развитие многих психологических расстройств, наиболее распространенными состояниями являются депрессия, тревожные расстройства и сопутствующие им симптомы. По результатам многочисленных исследований, распространенность депрессии возрастает от 3- 4% до 60%, широкий спектр распространения приобретают также тревожность и расстройства адаптации.
«В момент первичного шока, как правило, не наблюдается психиатрических симптомов. В этот период пациенты и их близкие заняты поиском лечения. Вместе с началом терапии и проявлением ряда побочных эффектов от лекарственных препаратов, риск проявления симптомов депрессии возрастает.
Потребность в психологической помощи у женщин и детей выше.
Эсра Угурлу Кочер подчеркивает, что лечение рака - это процесс, при котором особенно важно междисциплинарное взаимодействие врачей многих специальностей: «Целесообразно включение в процесс лечения не только лечащего врача, пациента и его близких, но и психиатра, психолога или клинического психолога. Этот момент особенно важен для пациентов с ранее диагностированным психиатрическим расстройством, имеющих в анамнезе эпизод депрессии или другого вида психического расстройства, к примеру такого как тревожное расстройство.Также в группу риска входят те, кому был поставлен диагноз в молодом возрасте и женщины. Тем не менее, в этот период поддержка необходима каждому пациенту. Даже при таком незначительном заболевании, как грипп, иммунная система нашего организма ослабевает и мы становимся более эмоционально восприимчивы и уязвимы. Когда речь идет о тяжелой и длительной болезни, вынуждающей проходить сложное и, подчас, труднопереносимое лечение, требующее огромных душевных и физических сил, наша психологическая уязвимость возрастает, и может возникнуть необходимость в дополнительной поддержке.»
Ускоряет лечение.
Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями. Современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии. Исследования показали, что систематическое выявление и лечение депрессий у онкологических пациентов эффективно и с экономической точки зрения, правильная терапия ускоряет процесс выздоровления и укорачивает срок пребывания в клинике.
Семье пациента тоже нелегко.
Онкологические заболевания сказываются на психологическом состоянии не только пациентов, но и их близких. Родственники пациента также нуждаются в психологической поддержке. Во многих семьях, отношения, роли и привычный образ жизни ближайших родственников пациента - мать, супруг, отец или ребенок, нарушается. Период лечения, госпитализации или хирургического вмешательства сказываются на качестве, течении и эмоциональной составляющей жизни не только пациента, но и его семьи. Иногда это приводит к смене ролей. Например, мать может начать вести себя как ребенок. В таком случае, детям часто приходится брать функции родителя на себя. Супругам приходится брать на себя обязанности, с которыми они не сталкивались раньше. Само собой, со всем этим бывает очень трудно справиться. «Получение психологической поддержки не изменит диагноза, течения заболевания или переживаний, которые испытываете Вы и Ваша семья, но это поможет Вам лучше справиться с ситуацией и значительно улучшить качество жизни в этот период »- говорит доктор Кочер.
Депрессия снижает иммунитет.
Известно, что позитивное мышление положительно влияет на течение заболевания. Желание получать лечение, стремление к скорейшему выздоровлению повышают восприимчивость организма к терапии. Состояние депрессии нарушает это равновесие. Подавленный человек может отказаться от лечения, иногда ситуация может доходить до отказа от еды. Наиболее важными симптомами депрессии являются апатия, подавленное состояние. Эти симптомы могут сопровождаться отсутствием аппетита и нарушениями сна. Увеличивается неприятие. Через некоторое время иммунная система организма начинает ослабевать. Отсутствие здорового питания во время химиотерапии снижает резистентность. В свою очередь, снижение сопротивления иммунной системы увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Другими словами, психологические проблемы, косвенно, могут негативно сказаться на течении онкологических заболеваний.
Эффективность лечения может снизиться. Еще сильнее пострадает качество жизни. В отсутствии качественного питания, хорошего сна и в состоянии апатии процесс выздоровления заметно усложняется.
Пациент дожен хотеть получать помощь.
При лечении психологических расстройств, наблюдаемых у онкологических больных, медикаментозное лечение и психотерапевтическая поддержка применяются вместе.
«Когда речь идет о состоянии депрессии на фоне серьезных побочных эффектов, изменения привычного образа жизни и длительной госпитализации, применение медикаментов необходимо»-подчеркивает доктор Кочер. К общему состоянию депрессии
добавляются процесс принятия болезни, тревожность, страх смерти, что создает необходимость подключения психотерапии. Решающим фактором здесь является именно желание пациента проходить лечение.
