В особенности при раке легких интратуморальная химиотерапия успешно применяется в сочетании с другими методами лечения. Ликвидируя побочные эффекты, терапия укрепляет иммунную систему пациента и облегчает борьбу организма с раком.
Уровень курения в нашей стране все еще очень высок. В 80% случаев курение является первой среди причин рака легких. Пациенты часто не обращают внимания на такие симптомы, как кашель и боли. Однако, не стоит забывать, что ранняя диагностика заболевания дает высокий шанс на успешное лечение.
Разработанная профессором Сейханом Челикоглу в конце 1980-х годов методика интратуморальной химиотерапии, применяемая сегодня в США и европейских странах, значительно увеличивает вероятность успешного лечения.
Подробнее о диагностике и лечение рака легких, а также о интатуморальной химиотерапии нам рассказал профессор пульмонолог клиники «Байындыр» Ичеренкой Фируз Челикоглу.
Что такое рак легких ?
Рак легкого, как и другие виды рака — это группа злокачественных опухолей, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Рак легких, классифицируется на 2 основных типа, имеющих разное течение и клиническую картину: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Распознавание двух указанных типов рака крайне важно, поскольку для них характерны различные особенности роста и распространения, а также разные способы лечения.
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
- Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах с затрагиванием дыхательных путей.
- Периферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол
Симптомы рака легкого.
Главным симптомом рака легкого является кашель. При продолжительном кашле в течение месяца, обязательно обратитесь к врачу. В дальнейшем у пациентов может наблюдаться появление прожилок крови в мокроте. Так же как и кашель, эти симптомы часто психологически отвергаются пациентами. Еще одним свидетельством наличия заболевания могут быть такие локальные боли, как боль в спине и/или плечах.Следует отметить, что признаки являются неспецифическими и рак опасен именно тем, что может протекать незаметно. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях , что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. Именно по этой причине, в особенности курящие люди, должны быть очень внимательны.При диагностировании заболевания на ранней стадии, рак имеет высокие шансы на успешное лечение.
Факторы риска.
Первым фактором можно назвать генетический. На самом деле, раковые клетки постоянно образуются в организме, но ген Р53 уничтожает «дефектные клетки». P53 выполняет функцию супрессора образования злокачественных опухолей, соответственно ген P53 является антионкогеном. Белок P53 активируется при повреждениях генетического аппарата, а также при стимулах, которые могут привести к подобным повреждениям, или являются сигналом о неблагоприятном состоянии клетки (стрессовом состоянии). Функция белка P53 состоит в удалении из пула реплицирующихся клеток те клетки, которые являются потенциально онкогенными. Первой причиной снижения активности P53 является курение. Токсичные вещества,содержащиеся в сигарете, температура горения и др.факторы снижают активность гена P53 в организме.
Во-вторых, у людей перенесших воспалительные заболевания легких и в то же время продолжающих курить, риск заболеть раком выше.
Если наряду с курением Вы подвергаетесь воздействию загрязнений воздуха, это еще больше увеличивает уровень риска. Другими словами, жизнь в мегаполисах увеличивает риск заболевания .
Помимо этого, одним из факторов риска является воздействие химических веществ. Таким образом, повышается риск заболевания среди работников сферы промышленности. Асбест является одной из наиболее важных причин рака. В настоящий момент данный материал проходит ряд контрольных проверок, тем не менее, этот изоляционный материал можно встретить в тормозных колодках, в изоляции труб, в строительном мусоре при сносе старых зданий, а также в затонувших судах.
Методы диагностики.
В первую очередь, при подозрении на рак легкого обязательное исследование – компьютерная томография грудной клетки. Проведение диагностической КТ позволяет, в том числе, различить первичную опухоль или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Второй ступенью является проведение инвазивной диагностики - бронхоскопии.
Бронхоскопия– это метод исследования трахеи и бронхов с помощью бронхоэзофагоскопа. Сама процедура крайне проста и длится, как правило, не более 10-15 минут, и уже через полчаса после проведения исследования пациент может вернуться к своим обычным занятиям. Если нет каких-либо сопутствующих заболеваний, то процедура не имеет побочных эффектов. Более того, возможность проведения биопсии в процессе бронхоскопии позволяет нам произвести забор материала для патогистологического/ цитологического исследования измененных участков слизистой оболочки. Это увеличивает наши шансы на раннюю диагностику на клеточном уровне.
Если рак легкого все же диагностирован, в дальнейшем рекомендовано проведение ПЭТ-КТ для скрининга вероятного метастазирования.
Методы лечения.
При мелкоклеточном раке основным методом лечения является химиотерапия. Диагноз, в обязательном порядке, должен быть подтвержден цитологическим исследованием. Другая обширная группа- немелкоклеточный рак имеет множественные подвиды. В зависимости от этого методы химио или радиотерапии могут различаться. Кроме того, есть еще один метод лечения, способный значительно увеличить эффективность лечения. Разработанная Профессором Сейханом Челикоглу в конце 1980-х годов методика интратуморальной (внутриопухолевой) химиотерапии, применяемая сегодня в США и европейских странах, значительно увеличивает вероятность успешного лечения. Сегодня интратуморальная химиотерапия признана первым шагом в иммунотерапии. Это инновационный подход, который кардинальным образом изменит методику лечения онкологических заболеваний в будущем.
Где возможно проведение терапии?
Проведение интратуморальной химиотерапии возможно в Турции. Также наша методика применяется в Германии и в некоторых клиниках США. Однако, проведение процедуры возможно не во всех медицинских центрах.
Как проводится интратуморальная химиотерапия?
При проведении процедуры лекарственные препараты вводятся непосредственно в раковые клетки с помощью бронхоскопа, что позволяет добиться уменьшения блокирующих дыхательные пути опухолей.
Таким образом лекарства попадают напрямую в лимфу и уничтожают микрометастазы раковых клеток, что предотвращает их дальнейшее распространение. При раке, обнаруженном на ранней стадии, первым этапом лечения является удаление опухоли локально- хирургическим путем. В качестве вспомогательной терапии при хирургическом вмешательстве является интратуморальная химиотерапия. Даже если опухоли небольших размеров, может происходить распространение в лимфу. Этот процесс мы называем микро метастазирование рака легких.
У пациентов, проходящих радиотерапию,интратуморальная химиотерапия усиливает действие лучей. Третье преимущество этого лечения заключается в том, что оно позволяет оперировать опухоль, так как уменьшает ее размер даже в запущенном состоянии. Правильно выбранная тактика лечения чаще всего помогает значительно улучшить качество жизни пациента и во многих случаях – продлить жизнь.
Эффективное лечение без побочных эффектов.
Преимущества и отличительные особенности интратуморальной химиотерапии по сравнению с другими методами лечения.
Интратуморальная химиотерапия - не является самостоятельным методом, а применяется в комплексе с другими видами лечения. При прохождении курса классической химиотерапии и ухудшении состояния, рассматривается переход на итратуморальный метод, который позволяет раскрыть проходимость дыхательных путей и вернуть пациенту способность дышать.
Так как медикаменты вводятся локально - непосредственно в раковую клетку, этот метод позволяет нам применять дозы лекарственных препаратов, которые мы не можем вводить пациенту при классической химиотерапии. Поскольку высокая доза препаратов не смешивается с кровью, мы можем избежать системного эффекта. Кроме того, интратуморальная химиотерапия может проводиться наряду с радиотерапией. Продолжительность радиотерапии должна быть ограничена, иначе легкие могут быть повреждены.
Поскольку интратуморальная химиотерапия является локальной техникой, мы можем продолжать лечение. Кроме всего вышеперечисленного, метод является прекрасным дополнением к другим видами лечения. Если, на ранних стадиях рака, провести интратуморальную химиотерапию за неделю до хирургического вмешательства, то мы очистим организм от микрометастаз перед операцией. Это повысит иммунитет пациента и даст возможность для начала иммунотерапии.
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия не действует напрямую на опухоль, но заставляет иммунитет убивать раковые клетки. Большинство современных исследований направлено на развитие именно этой методики. Цель иммунотерапии – укрепление защитных функций организма и помощь иммунитету обнаруживать рак и атаковать его.
Благодаря этому методу, организм начинает распознавать раковые клетки, укрепляет иммунную систему и позволяет ей разрушать раковые образования.
Если начать лечение на ранних стадиях, то значительно возрастет эффект химиотерапии, радиотерапии и борьбы иммунной системы против рака.
Кто может провести процедуру?
Процедура проводится совместно врачами-пульмонологами и онкологами.
Возможно ли использование терапии для других видов рака?
Кроме пациентов с раком легких, который блокирует дыхательные пути, метод может быть также применен к пациентам с раком головного мозга, так как эффект от классической химиотерапии не достигает опухоли. Кроме того, техника может быть использована при раке поджелудочной железы, раке толстой кишки, желудка, печени и метастазах рака в различных органах.
Побочные эффекты интратуморальной химиотерапии.
Интратуморальная химиотерапия практически не имеет побочных эффектов. Техника позволяет останавливать кровотечение, открывает дыхательные пути, устраняет одышку. Побочные эффекты могут возникать только в первый день процедуры. У некоторых пациентов в первый день терапии может возникать ощущение лихорадки. Процедура проводится однодневно и не требует госпитализации. Пациент возвращается домой в тот же день. Такие побочные эффекты, как слабость, выпадение волос и угнетение кроветворения не свойственны для интратуморальной химиотерапии.
Профессор Пульмонолог Фируз Челикоглу
Клиника «Байындыр» Ичеренкой
